Potwierdzenie okresów pracy w gospodarstwie rolnym
Potwierdzenie okresów pracy w gospodarstwie rolnym
Do pracowniczego stażu pracy wlicza się zgodnie z ustawą z dnia 20 lipca 1990 r. o wliczaniu okresów pracy w indywidualnym gospodarstwie rolnym do pracowniczego stażu pracy (Dz. U. Nr 54, poz. 310):
1) okresy prowadzenia indywidualnego gospodarstwa rolnego lub pracy w takim gospodarstwie prowadzonym przez współmałżonka,
2) przypadające przed dniem 1 stycznia 1983 r. okresy pracy po ukończeniu 16 roku życia w gospodarstwie rolnym prowadzonym przez rodziców lub teściów, poprzedzające objęcie tego gospodarstwa i rozpoczęcie jego prowadzenia osobiście lub wraz ze współmałżonkiem,
3) przypadające po dniu 31 grudnia 1982 r. okresy pracy w indywidualnym gospodarstwie rolnym w charakterze domownika w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników indywidualnych i członków ich rodzin.
W przypadku gdy Urząd Gminy nie dysponuje dokumentami potwierdzającymi pracę w gospodarstwie rolnym, okresy pracy w indywidualnym gospodarstwie rolnym udowadniane są zeznaniami co najmniej 2 świadków. Świadkami nie mogą być osoby spokrewnione z wnioskodawcą, muszą być starsi od niego (czyli być pełnoletni przez cały potwierdzany okres) oraz w okresie który zainteresowany chce udowodnić, musieli zamieszkiwać w tym czasie na terenie, na którym jest lub było położone gospodarstwo rolne.
Powyższe zeznania składa się na drukach ZUS Rp 8 i ZUS Rp 9 wydawanych przez ZUS ewentualnie przez KRUS (powyższe druki są również do nabycia odpłatnego w Sekretariacie Wójta – pokój nr 17).
Z wypełnionymi drukami i dowodami osobistymi oraz ewentualnymi odcinkami emerytur lub rent (legitymacjami emeryta/rencisty), zainteresowane osoby zgłaszać się powinny do pokoju Nr 17 Urzędu Gminy gdzie upoważnione osoby potwierdzają wiarygodność podpisów wnioskodawców i świadków.
Poświadczenie zameldowania uzyskuje się w Urzędzie Gminy – pokój Nr 15
Do sprawy znak:.................................................... dnia ............................r.
w Oddziale, Inspektoracie ZUS
w .................................................
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY
w sprawie braku dokumentów
Ja niżej podpisany (a) ........................................................................... ur. ......................
zam. .......................................................................................................................................
świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego, który za składanie nieprawdziwych zeznań przewiduje karę pozbawienia wolności do lat 3 oświadczam, co następuje:
1. w okresie od ............ do ............ byłem(am) zatrudniony(a) - wykonywałem(am) pracę * ..............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
(należy podać nazwę i adres zakładu pracy lub nazwisko i imię pracodawcy oraz adres zamieszkania)
...........................................................................................................................................................
Zakład pracy produkował - pracodawca* prowadził działalność .............................................
...........................................................................................................................................................
Pracowałem(am) ....................................................................................................................................
należy podać swoją pracę: rodzaj pracy i wykonywanych czynności, wymiar czasu pracy – ile dni w tygodniu, po ile godzin dziennie trwało zatrudnienie
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
Z tytułu wykonywanej pracy byłem(am) ubezpieczony(a): TAK - NIE*; jeżeli tak – podać
gdzie pracodawca opłacał składki na ubezpieczenie społeczne.................................................
W wymienionym okresie posiadałem(am) inne źródło utrzymania (np. warsztat rzemieślniczy,
gospodarstwo rolne) TAK – NIE*; jeżeli tak – podać jakie .......................................................
.......................................................................................................................................................
2. Okres od ............................... do ................................ zamierzam udowodnić zeznaniami świadków,
ponieważ nie posiadam wymaganych przepisami dokumentów z powodu:
.......................................................................................................................................................
ZUS Rp – 9
Posiadam jedynie dowody zastępcze TAK - NIE*; jeżeli tak – podać jakie: .......................................................................................................................................................
Ponadto oświadczam, że nie mogę obecnie uzyskać dowodów z zakładu pracy (właściwego organu, urzędu), ponieważ ...........................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(należy podać przyczynę np. likwidacji zakładu pracy, brak dokumentacji w zakładzie pracy)
3. Świadek ..................................................pracował – nie pracował* w wymienionym w pkt 1
(nazwisko i imię)
zakładzie pracy w okresie od ........................................ do ................................
Świadek ....................................................pracował – nie pracował* w wymienionym w pkt 1
(nazwisko i imię)
w zakładzie pracy w okresie od .................................. do ...............................
* niepotrzebne skreślić
Załączniki ...................................................................
....................................................................
(podpis wnioskodawcy ) (data)
Stwierdzam własnoręczność podpisu wnioskodawcy
legitymującego się dowodem osobistym Nr .....................
...........................................................................................
(podpis i pieczątka osoby stwierdzającej własnoręczność podpisu)
UWAGA: Własnoręczność podpisu wnioskodawcy może potwierdzić: Oddział ZUS (inspektorat, punkt informacyjny), uspołeczniony zakład pracy, w którym jest (był) zatrudniony wnioskodawca lub Urząd Gminy.
POUCZENIE: Jeśli zakład pracy istnieje, należy dołączyć zaświadczenie zakładu pracy stwierdzające przyczyny, uniemożliwiające temu zakładowi wydanie pracownikowi dowodów zatrudnienia.
Jeżeli zakład pracy nie istnieje, a jego likwidacja nastąpiła po zakończeniu II wojny światowej – należy dołączyć zaświadczenie jednostki nadrzędnej nad tym zakładem, lub właściwego archiwum, stwierdzające brak dokumentów i przyczyny.
ZUS Rp – 9
Wyzd. Poligr. O/ZUS w Ostrołęce. Nakł. 1100 zam. Nr 638/95
Do sprawy znak: ........................... ..........................dnia ..........................r.
w Oddziale, Inspektoracie ZUS
w . ...............................................
ZEZNANIE ŚWIADKA
w sprawie rentowej Pana(i) ...............................................................................ur. .....................
(imię i nazwisko osoby ubiegającej się o świadczenie)
Ja niżej podpisany(a) ........................................................................................ur. ......................
zam. ................................................................................ legitymujący się dowodem osobistym
Nr .........................................................zatrudniony w ................................................................
w charakterze .....................................................emeryt-rencista*) .............................................
(podać numer emerytury lub renty)
w stosunku do zainteresowanego- obcy-powinowaty-krewny*...................................................
(podać stosunek powinowactwa-pokrewieństwa)
świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego, który za składanie nieprawdziwych zeznań przewiduje karę pozbawienia wolności do lat 3, a ponadto świadomy celu składania zeznań, oświadczam co następuje:
Pan(i) ........................................................................wówczas zamieszkały w.............................
był(a) zatrudniony(a) (wykonywał pracę) w: ..............................................................................
1) .................................................................................................................................................
(nazwa zakładu pracy i adres)
.....................................................................................................................................................................................
w okresie od ..................................................................do ..........................................................
w charakterze (rodzaj pracy, zajmowane stanowisko).................................................................
......................................................................................................................................................
2) Praca była stała-sezonowa-dorywcza*. W przypadku pracy sezonowej lub dorywczej należy podać ile miesięcy w roku – tygodni w miesiącu – dni w tygodniu*) trwało zatrudnienie.............................................................................................................................................................................
3) Praca była wykonywana w pełnym-niepełnym*) wymiarze czasu. W przypadku niepełnego wymiaru czasu pracy należy podać – ile godzin trwało zatrudnienie.................. .................................................................................................................................................
4) Czy z tytułu tej pracy zainteresowany był ubezpieczony: tak-nie-nie jest mi wiadome*
ZUS Rp – 8
5) Czy zainteresowany w okresie objętym zeznaniem posiadał inne źródło utrzymania (np. zakład rzemieślniczy, gospodarstwo rolne): tak-nie-nie jest mi wiadome*...........................
................................................................................................................................................
6) Okoliczności objęte zeznaniem są mi znane, ponieważ ........................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Jeżeli Pan(i) pracował(a) razem z zainteresowanym, należy podać w jakich okresach i jakie dowody posiada na okoliczność własnego zatrudnienia...............................................................
.......................................................................................................................................................
Ponadto jest mi wiadomo, że Pan(i) ............................................................nie może przedłożyć
zaświadczenia zakładu pracy o zatrudnieniu (oryginalnych dokumentów, zaświadczenia właściwego organu, urzędu) ponieważ ........................................................................................
(np. zakład pracy uległ likwidacji, a posiadane przez w/w dekumenty dotyczące zatrudnienia uległy zniszczeniu np. wskutek pożaru, powodzi, ewakuacji, zniszczenia domu w czasie działań wojennych itp.)
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
Nie mogę określić powodów, dla których zainteresowany nie może przedłożyć zaświadczenia zakłau pracy o zatrudnieniu*).
............................................................... ........................................................
(podpis i pieczęć służbowa (data) (własnoręczny podpis świadka) (data)
pracownika spisującego zeznanie)
............................................................
(podpis i pieczęć służbowa (data)
potwierdzającego podpis świadka)
UWAGA:
Własnoręczność podpisu świadka może stwierdzić Oddział ZUS (inspektorat, punkt informacyjny),
Urząd Gminy(Miasta, Dzielnicy) albo uspołeczniony zakład pracy, w którym jest zatrudniony świadek lub jest (był) zatrudniony zainteresowany.
* niepotrzebne skreślić
ZUS Rp – 8
Wydz. Poligr. O/ZUS w Ostrołęce. NakŁ. 39 000 egz. Zam. Nr 6
Metryka strony